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例:太郎
例:タナカ
例:タロウ

※自宅電話番号・携帯電話番号のいずれかを必ずご記入ください

(半角) 例:03-1234-XXXX
(半角) 例:090-1234-XXXX
(半角) 例:example@info

入力ミス防止のため同じメールアドレスを2度ご記入ください。

(半角) 例:example@info

当社では、お問合せの際にいただいた情報は、お問合せに関する連絡のみに利用させて頂きます。

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また、弊社HP内に定める(下記リンク先)個人情報保護方針に則り取り扱いを実施致します。

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